{"id":124,"date":"2022-01-03T14:37:36","date_gmt":"2022-01-03T14:37:36","guid":{"rendered":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/?p=124"},"modified":"2022-01-03T14:37:36","modified_gmt":"2022-01-03T14:37:36","slug":"zastosowanie-oznaczen-d-dimerow-i-fibrynogenu-w-chorobach-ukladu-krazenia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/2022\/01\/03\/zastosowanie-oznaczen-d-dimerow-i-fibrynogenu-w-chorobach-ukladu-krazenia\/","title":{"rendered":"Zastosowanie oznacze\u0144 D-Dimer\u00f3w i fibrynogenu w chorobach uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia"},"content":{"rendered":"\n

\u017bylna choroba zakrzepowo \u2013 zatorowa, wyst\u0119puj\u0105ca pod postaci\u0105 zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich oraz jej powik\u0142ania – zatoru t\u0119tnicy p\u0142ucnej, stanowi bardzo powa\u017cny problem zdrowotny. Rozpoznanie lub wykluczenie tej choroby, na podstawie badania lekarskiego i objaw\u00f3w klinicznych, jest zawsze bardzo niepewne. Z kolei, badania obrazowe dostarczaj\u0105ce wiarygodnych informacji, s\u0105 zazwyczaj trudno dost\u0119pne i kosztowne. Przy podejrzeniu wyst\u0105pienia \u017cylnej choroby zakrzepowo \u2013 zatorowej niezwykle pomocne jest oznaczenie D-Dimer\u00f3w<\/strong><\/p>\n\n\n\n

D-Dimery<\/strong>, jako produkty degradacji w\u0142\u00f3knika, s\u0105 markerami aktywacji uk\u0142adu krzepni\u0119cia i fibrynolizy. W stanach fizjologii w osoczu znajduje si\u0119 zawsze niewielka ilo\u015b\u0107 D-Dimer\u00f3w. Ich st\u0119\u017cenie wzrasta w ka\u017cdej sytuacji, kt\u00f3ra prowadzi do zwi\u0119kszonej generacji trombiny i aktywacji uk\u0142adu fibrynolitycznego, np.: stany zapalne, infekcje, urazy, operacje, wysi\u0142ek fizyczny, choroba nowotworowa, ci\u0105\u017ca, okres porodu i po\u0142ogu, podesz\u0142y wiek oraz u ci\u0119\u017cko chorych pacjent\u00f3w. Dlatego ustalono poziom D-Dimer\u00f3w, kt\u00f3ry wyklucza \u017cyln\u0105 chorob\u0119 zakrzepowo \u2013 zatorow\u0105 oraz zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105, tj. Ste\u017cenie poni\u017cej 500 ng\/ml. W ka\u017cdym przypadku uzyskania wyniku st\u0119\u017cenia D-Dimer\u00f3w powy\u017cej 500 ng\/ml oraz u wszystkich chorych o wysokim prawdopodobie\u0144stwie klinicznym wyst\u0105pienia omawianych chor\u00f3b, nale\u017cy wdro\u017cy\u0107 pog\u0142\u0119bion\u0105 diagnostyk\u0119 opart\u0105 o badania obrazowe.<\/p>\n\n\n\n

D-Dimery<\/strong> maj\u0105 nie tylko znaczenie diagnostyczne, ale r\u00f3wnie\u017c podobnie jak fibrynogen \u2013 prognostyczne.<\/p>\n\n\n\n

Z niekt\u00f3rych bada\u0144 prospektywnych, oceniaj\u0105cych wt\u00f3rne ryzyko niedokrwiennej choroby serca, wynika, i\u017c ponowne ryzyko zawa\u0142u serca jest wi\u0119ksze u chorych z wyj\u015bciowym podwy\u017cszonym st\u0119\u017ceniem D-Dimer\u00f3w<\/strong> podobnie jak z podwy\u017cszonym st\u0119\u017ceniem fibrynogenu. Miano D-Dimer\u00f3w<\/strong> wzrasta wraz z wiekiem i jest wy\u017csze u os\u00f3b z nisk\u0105 aktywno\u015bci\u0105 ruchow\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Uwa\u017ca si\u0119, \u017ce wzrost miana D-Dimer\u00f3w<\/strong> obserwowany niekiedy u os\u00f3b zdrowych, na wiele lat wyprzedza wyst\u0105pienie ostrego epizodu wie\u0144cowego.<\/p>\n\n\n\n

Parametrem pomocnym w diagnostyce zaburze\u0144 kr\u0105\u017cenia jest r\u00f3wnie\u017c fibrynogen<\/strong> jako niezale\u017cny czynnik ryzyka chor\u00f3b sercowo-naczyniowych. Jego podwy\u017cszone st\u0119\u017cenie jest uznawane za przyczyn\u0119 patogenetyczn\u0105 procesu mia\u017cd\u017cycy i progresji chor\u00f3b sercowo naczyniowych. Podobnie jak w przypadku frakcji cholesterolu LDL i tr\u00f3jgliceryd\u00f3w, jego wzrost przyczynia si\u0119 do zaburze\u0144 mikrokr\u0105\u017cenia co ma swoje konsekwencje kliniczne, zmniejszaj\u0105c przep\u0142yw w naczyniach krwiono\u015bnych prowadz\u0105c do zakrzepicy i mia\u017cd\u017cycy<\/p>\n\n\n\n

Hiperfibrynogenemia zwi\u0119kasza zagro\u017cenie chorobami uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia, szczeg\u00f3lnie przy wsp\u00f3\u0142istnieniu zaburze\u0144 lipidowych, cukrzycy i nadci\u015bnienia t\u0119tniczego. St\u0119\u017cenie fibrynogenu<\/strong> silnie koreluje ze stopniem zmian mia\u017cd\u017cycowych w t\u0119tnicach szyjnych i z nasileniem zmian na dnie oka u chorych z nadci\u015bnienim t\u0119tniczym.<\/p>\n\n\n\n

U os\u00f3b z nadci\u015bnieniem i towarzysz\u0105c\u0105 cukrzyc\u0105 typu 2 st\u0119\u017cenie fibrynogenu<\/strong> jest szczeg\u00f3lnie wysokie i kszta\u0142tuje si\u0119 najcz\u0119\u015bciej w zakresie 4,0 \u2013 6,0 g\/l.<\/p>\n\n\n\n

Najwy\u017csze st\u0119\u017ceniea fibrynogenu notuje si\u0119 w cukrzycy u chorych z powik\u0142aniami naczyniowymi i podwy\u017cszonymi >8% warto\u015bciami HbA1c.<\/p>\n\n\n\n

Dodatkowo u palaczy z zaburzeniami metabolicznymi wysokie st\u0119\u017cenia fibrynogenu<\/strong> prowadz\u0105 do neuropatii cukrzycowej.<\/p>\n\n\n\n

W podsumowaniu nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, i\u017c fibrynogen<\/strong> odgrywa znacz\u0105c\u0105 rol\u0119 w mia\u017cd\u017cycy i jej powik\u0142aniach.<\/p>\n\n\n\n

Szczeg\u00f3\u0142owa analiza r\u00f3\u017cnych program\u00f3w badawczych pozwoli\u0142a ustali\u0107, i\u017c podwy\u017cszone st\u0119\u017cenie fibrynogenu, szczeg\u00f3lnie przy wsp\u00f3\u0142istnieniu hipercholesterolemii, cukrzycy i nikotynizmu, zwi\u0119ksza ryzyko zawa\u0142u serca. Natomiast wzrost st\u0119\u017cenia fibrynogenu, skojarzony z nadc\u015bnieniem t\u0119tniczym zwi\u0119kasza raczej ryzyko udaru niedokrwiennego m\u00f3zgu.<\/p>\n\n\n\n

W opracowaniu wykorzystano:<\/p>\n\n\n\n

 – ” Diagnostyka laboratoryjna w hemostazie” pod redakcj\u0105 Marii Jastrz\u0119bskie<\/p>\n\n\n\n

 -” Zakrzepica” pod redakcj\u0105 Dariusza Sitkiewicza<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u017bylna choroba zakrzepowo \u2013 zatorowa, wyst\u0119puj\u0105ca pod postaci\u0105 zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich oraz jej powik\u0142ania – zatoru t\u0119tnicy p\u0142ucnej, stanowi bardzo powa\u017cny problem zdrowotny. Rozpoznanie lub wykluczenie tej choroby, na podstawie badania lekarskiego i objaw\u00f3w klinicznych, jest zawsze bardzo niepewne. Z kolei, badania obrazowe dostarczaj\u0105ce wiarygodnych informacji, s\u0105 zazwyczaj trudno dost\u0119pne i kosztowne. Przy podejrzeniu wyst\u0105pienia […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[],"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/124"}],"collection":[{"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=124"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/124\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":125,"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/124\/revisions\/125"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=124"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=124"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/jangu.pl\/dg81201-ovh\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=124"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}